Syndrome de la Jonction Pyelo-ureterale: Experience de L'Hopital General de Douala

Résumé

Contexte: Le Syndrome de Jonction Pyélo-Urétérale (SJPU) est une malformation congénitale fréquente des voies urinaires supérieures. Nous rapportons l'expérience de l'Hôpital Général de Douala (HGD) dans le diagnostic et la prise en charge du SJPU.

Méthodes: Il s'agissait d'une étude rétrospective portant sur la période de janvier 2015 à juin 2025 (10 ans) et incluant des patients ayant subi une intervention chirurgicale pour un SJPU.

Résultats: Dix-huit cas de SJPU étaient opérés, dont 61,1 % étaient des hommes âgés en moyenne de 34,1 ans (4 à 72 ans). Les principaux symptômes présentés étaient des douleurs au flanc (50 %), suivies de coliques néphrétiques (33,3 %) et d'infections urinaires récurrentes (16,7 %), tous apparus en Moyenne dans les 5 ans précédant l'intervention chirurgicale. Une échographie associée à un scanner avait été réalisée pour confirmer le diagnostic de PUJS. Une pyéloplastie ouverte selon Anderson-Hynes avait été pratiquée chez tous les patients, suivie de la mise en place d'un sonde double J couvrant l'anastomose. Dans un cas, un vaisseau polaire inférieur avait été décroisé, puis une pyéloplastie avait été réalisée. Pour le patient atteint de SJPU bilatéral, le côté le plus symptomatique (droit) a été traité en premier, puis l'autre côté six mois après la première intervention chirurgicale. Un patient a subi une néphrectomie pour un rein silencieux de type IV. La loge rénale avait été drainé à l'aide d'un drain à pression négative et tous les drains avaient été rétirés dans les 48 à 72 heures suivant l'opération. La durée moyenne de l'intervention était de 124 minutes (97 à 161 minutes) et la durée moyenne d'hospitalisation était de 5 jours. Les résultats postopératoires étaient simples, avec disparition des signes cliniques, biologiques et radiologiques lors des visites de suivi à 6 et 12 mois.

Conclusion: La pyéloplastie ouverte d'Anderson-Hynes, lorsqu'elle est pratiquée correctement, a un taux de réussite supérieur à 90 % et reste la référence dans notre contexte où la laparoscopie et la robotique ne sont pas facilement accessibles.