Indications et Résultats des Cystectomies Totales au CHU Le Luxembourg de Bamako

Resumo

Resumo :
Introdução. A cistectomia total é o tratamento padrão ouro para tumores de bexiga infiltrantes de alto grau não-metastáticos e para tumores superficiais que resistiram ao tratamento com imunoterapia ou quimioterapia endovesical. O objetivo deste estudo foi identificar as indicações e os resultados da cistectomia total no departamento de urologia do CHU Le Luxembourg.
Pacientes e métodos. Este foi um estudo retrospectivo e descritivo de janeiro de 2017 a dezembro de 2022 (6 anos), realizado no departamento de urologia do CHU Le Luxembourg, envolvendo 38 pacientes operados para cistectomia total.
Resultados. Foram estudados 38 pacientes de um total de 833 pacientes operados, ou seja, uma frequência de 4,6%. A proporção entre os sexos foi de 2,5 a favor das mulheres; a idade média foi de 50,2 anos, com extremos de 27 a 77 anos. As cistectomias totais foram todas realizadas em contextos carcinológicos, com 94,7% de IMRTs. A DRF mais comum foi a bilharzíase urinária. A pelvectomia anterior foi realizada em 71% dos casos e o desvio urinário do tipo Bricker em 63,2%.O carcinoma de células escamosas da bexiga, estágio pT3No e Grau II, foi o mais comum em 71%, 36,8% e 50% dos casos, respectivamente.A mortalidade pós-operatória precoce foi de 18,4%, e a morbidade pós-operatória que não exigiu reoperação nem hospitalização foi estimada em 44,7% dos casos. Houve 5 casos de recorrência à distância.Em 6 meses de pós-operatório, 52,6% dos pacientes relataram estar satisfeitos. A função erétil estava ausente em todos os indivíduos do sexo masculino.
Conclusões.A cistectomia total é geralmente realizada em contextos carcinológicos, e a decisão deve ser tomada prontamente com estrita observância do protocolo RAAC no período perioperatório.A obtenção de margens de excisão saudáveis e o acompanhamento pós-operatório rigoroso são a chave para uma sobrevida prolongada em cinco anos, dadas as muitas complicações às quais esses pacientes estão expostos.
Palavras-chave. Cistectomia total, desvio urinário, indicações, acompanhamento pós-operatório.